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Polypills: Should You Be Taking Them As The Treatment For Heart Attack?

पॉलीपिल्स: क्या आपको उन्हें दिल के दौरे के इलाज के रूप में लेना चाहिए?

दुनिया भर में एक बड़ी आबादी उच्च रक्तचाप, डिस्लिपिडेमिया, मधुमेह और हृदय रोगों से निपट रही है जो स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के लिए एक महत्वपूर्ण चुनौती बनी हुई है।

लोकप्रिय कार्डियोवैस्कुलर बीमारी रोकथाम उपचार में एंटीप्लेटलेट थेरेपी और रक्तचाप और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए स्टेटिन समेत दवाएं शामिल हैं। हालांकि, इन निवारक कार्डियोवैस्कुलर दवाओं का उपयोग निराशाजनक रूप से कम रहता है।

मल्टी-ड्रग रेजिमेंस की लागत और जटिलता इस तरह के उपचार के पालन पर और इसलिए, इसकी प्रभावशीलता पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। इसलिए, अधिकांश रोगी लंबी अवधि के लिए विभिन्न प्रकार की दवाओं को बनाए रखने में सक्षम नहीं होते हैं।

इस विचार के साथ, वाल्ड एंड लॉ ने 2003 में ब्रिटिश मेडिकल जर्नल में एक अध्ययन प्रकाशित किया, जिसमें सीवीडी की रोकथाम के लिए एक ही गोली में कई गोलियों के संयोजन की अवधारणा को "पॉलीपिल" कहा गया। इस हस्तक्षेप का अनुमान निम्नलिखित आउटपुट के साथ लगाया गया था:

  • जोखिम कारकों के बावजूद "55 वर्ष और उससे अधिक उम्र के सभी लोगों द्वारा लिया जाने पर" दिल के दौरे और स्ट्रोक में बड़े पैमाने पर कमी।
  • इस्केमिक हृदय रोगों को 88% और स्ट्रोक को 80% तक कम करें।
  • पॉलीपिल लेने वाली एक तिहाई आबादी को जीवन के औसतन 11 रोग-मुक्त वर्ष प्रदान करना।

तब से, कई शोधकर्ता हृदय रोगियों के उपचार में पॉलीपिल्स की प्रभावशीलता का पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं। आज, क्लिनिकल परीक्षण और अनुसंधान के लिए विभिन्न देशों में कई निश्चित खुराक संयोजन पॉलीपिल उपलब्ध हैं। उनमें से कुछ दुकानों में भी उपलब्ध हैं, लेकिन खराब बिक्री दर के साथ।

भारत में, कैडिला द्वारा पॉलीकैप, सिप्ला द्वारा पॉलीपिल और स्टार्ट पिल और डॉ रेड्डीज लैब द्वारा रेड हार्ट पिल मुख्य रूप से नैदानिक ​​उपयोग और अनुसंधान के लिए उपलब्ध हैं। 1 , 2

हालांकि, हृदय रोगियों को उन्हें चुनने से पहले इन पॉलीपिल्स के चल रहे परीक्षणों से परिचित होना चाहिए।

पॉलीपिल्स क्या हैं?

पॉलीपिल एक गोली है जिसमें हृदय रोग और उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली 4-6 दवाओं का संयोजन होता है। इन दवाओं में शामिल हैं:

1. एस्पिरिन

2. कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं (स्टेटिन)

3. बीटा-ब्लॉकर

4. एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) अवरोधक

5. मूत्रवर्धक

6. फोलिक एसिड

उच्च रक्तचाप और एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल में इसी सुधार के साथ, मनुष्यों पर पॉलीपिल्स के नैदानिक ​​​​परीक्षणों ने इन गोलियों के पालन में सुधार दिखाया है।

हाल ही में तीसरे चरण का परीक्षण चल रहा है 2499 हृदयाघात उत्तरजीवियों का लगातार 3 वर्षों तक एस्पिरिन, रामिप्रिल, और एटोरवास्टेटिन युक्त पॉलीपिल से इलाज करने के परिणामस्वरूप सामान्य देखभाल की तुलना में प्रमुख हृदय संबंधी घटनाओं का जोखिम 33% कम हो गया। 3

अल्बोर्ज़ डारो फार्मास्युटिकल, ईरान द्वारा निर्मित "पॉलीइरन" पॉलीपिल पर एक अन्य नैदानिक ​​परीक्षण में। दिल के दौरे को रोकने के लिए 40-75 वर्ष की आयु के 50,045 प्रतिभागियों पर एस्पिरिन, एटोरवास्टेटिन, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, और या तो एनालाप्रिल या वाल्सार्टन सहित चार-घटक पॉलीपिल का परीक्षण किया गया। यह पॉलीपिल प्रमुख हृदय संबंधी घटनाओं को रोकने में एक प्रभावी उपचार के रूप में पाया गया। 4

हार्ट-अटैक के इलाज के लिए पॉलीपिल्स का उपयोग करने के फायदे

1. पालन में सुधार करें

हृदय की स्थिति के प्रबंधन में प्रमुख स्वास्थ्य चुनौती लंबी अवधि तक दवाओं का पालन करना है और यहां तक ​​​​कि कुछ रोगियों में आजीवन भी जो स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं।

इस कारण से, उपचार के तत्काल लाभ उनके द्वारा नहीं देखे जा सकते हैं।

हालांकि, दिल की स्थिति के लिए पॉलीपिल्स का उपयोग गोली के बोझ को कम करने और इस प्रकार पालन में सुधार करने के लिए अवधारणा है। 8

2. जीवन की गुणवत्ता में सुधार करें

(0–100) के स्नातक पैमाने पर स्व-मूल्यांकित स्वास्थ्य स्कोर भी कहा जाता है EQ-5D विज़ुअल एनालॉग स्केल, पॉलीपिल्स के बिना परीक्षण रोगियों की तुलना में पॉलीपिल्स लेने वाले परीक्षण रोगियों के लिए काफी अधिक बताया गया है।

इसलिए, पॉलीपिल्स लेने वाले हृदय रोगियों में जीवन की गुणवत्ता में आम तौर पर सुधार होता है। 8

3. बेहतर हृदय जोखिम कारक नियंत्रण

उपचार के लिए व्यक्तिगत दवा की तुलना में पॉलीपिल्स के साथ उपचार सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल स्तर दोनों को बेहतर ढंग से कम कर सकता है।

4. लागत बचाने वाला उपचार

दिल की स्थिति के उच्च जोखिम वाले रोगियों में सामान्य देखभाल की तुलना में पॉलीपिल रणनीति लागत-बचत है। 6

सामान्य देखभाल की तुलना में पॉलीपिल्स को औसत लागत को कम करने, दवाओं की लागत, स्वास्थ्य देखभाल यात्राओं और अस्पताल में भर्ती होने पर विचार किया गया है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के मानकों के अनुसार हृदय की स्थिति की माध्यमिक रोकथाम के लिए यह रणनीति लागत प्रभावी है।

एक कम लागत वाली पॉलीपिल विश्व स्तर पर हृदय रोग के साथ रहने वाली एक बड़ी आबादी के लिए हृदय रोग की रोकथाम और उपचार की पहुंच, उपलब्धता और सामर्थ्य में सुधार करेगी। 7

हार्ट-अटैक के इलाज के लिए पॉलीपिल्स का उपयोग करने का विपक्ष

1. खुराक समायोजन

पॉलीपिल के साथ खुराक समायोजन की असुविधा अधिकांश चिकित्सकों के लिए चिंता का विषय रही है, जिसके लिए वे पॉलीपिल लेने की सलाह नहीं देते हैं।

2. दवा असहिष्णुता का प्रभाव

पॉलीपिल का उपयोग करने का एक और दोष यह है कि पॉलीपिल में किसी भी एक घटक के साइड-इफ़ेक्ट से हृदय से जुड़ी स्वास्थ्य स्थितियों के उपचार के लिए सभी दवाओं को बंद करने की दर 26% हो सकती है।

हालांकि, इस विच्छेदन को बेहतर पालन सहित पॉलीपिल के अन्य लाभों द्वारा प्रतिसंतुलित किया जा सकता है। 8

ले लेना

कार्डियोवैस्कुलर स्थितियों पर पॉलीपिल्स के स्वास्थ्य लाभ और दुकानों में उनकी उपलब्धता पर लंबे समय तक शोध के बाद भी, इसका उपयोग विश्व स्तर पर अभी भी विवादास्पद है।

विनियामक रास्तों में स्पष्टता की कमी और सस्ती दवाओं के वित्तपोषण में बाजार की विफलता ने पॉलीपिल्स को नैदानिक ​​​​अभ्यास में सफल बनाने के प्रयासों में बाधा उत्पन्न की है।

हालांकि, यह चिकित्सा हस्तक्षेप व्यर्थ नहीं जाएगा। अगले दशक में हृदय संबंधी स्वास्थ्य स्थितियों के व्यावहारिक समाधान के रूप में पॉलीपिल्स के उपयोग के साथ भाग्य में बदलाव देखने की उम्मीद है। 5

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